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DTMS更深更廣刺激，為脊髓損傷康復創造可能——暨深部經顱磁臨床應用國際研討會華山醫院站回顧

隨著神經調控技術的快速發展，以經顱磁刺激為代表的無創神經調控技術在神經精神疾病中得到了廣泛應用。而在深部經顱磁刺激（Deep transcranial magnetic stimulation,DTMS）出現以前，普通TMS引起神經元反應的能力還被限制于線圈的表面結構。相較于常規TMS設備，DTMS在磁場衰減速率、磁場滲透深度、腦組織中誘發的感應電場面積和體積均有顯著提升。并且，已有多篇高質量臨床研究證實，相較于常規TMS治療，DTMS在抑郁障礙等疾病領域表現出了更好的臨床效果。英智科技聯合BrainsWay公司于六月在國內多家頂級醫院舉辦了2023年“深部經顱磁臨床應用國際研討會”。在本次復旦大學附屬華山醫院研討會的實操演示環節，院內的醫生首先對深部線圈如何快速定位靶點，測定運動閾值作了體驗。體驗結束后，醫生們還邀請到了兩名在院治療的脊髓損傷的患者進行體驗。


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專家報告


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互動交流


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實操演示


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實操演示



DTMS刺激更深、更廣，為脊髓損傷康復創造可能

實操環節體驗的兩名患者均為脊髓損傷，患者A主要想改善上肢運動功能，患者B主要想改善下肢運動功能。在此之前，兩名患者均無法通過常規TMS線圈測得運動閾值。
在深部線圈的刺激下，患者A成功測出了運動閾值。這也讓科室醫生興奮地表示——看到了脊髓損傷康復的新希望！同時也表示在接下來的對于患者A的治療，會用深部線圈代替常規線圈治療以達到更好的治療效果。
在深部線圈的刺激下，患者B沒能成功測出下肢運動閾值。Gaby Pell博士表示臨床中確實會存在這種反常的情況，我們能看到病人能自主運動，但是運動誘發電位(Motor Evoked Potential，MEP)測不出來。這也正顯示了運動恢復的復雜性。針對這些不能檢出MEP的患者，Gaby Pell博士相信他們正在開發的旋轉場刺激會解決這個問題。因為脊髓損傷后或卒中后會快速發生神經元的重組，傳統45度朝向的線圈放置方式可能就不起作用了。而旋轉場刺激可以在一個脈沖內進行360度的刺激，保證各個朝向的神經元都可以有效被刺激到，從而提高MEP的檢出率。同時，科室醫生也表示會繼續嘗試使用DTMS評估脊髓損傷患者的下肢MEP。英智和BrainsWay聯合研發的深部線圈的繞制方式遵循矢量疊加原理，產生的感應電場能在顱內進行有效疊加，并且刺激深度更深，刺激范圍更廣。與常規線圈刺激相比，深部線圈的刺激深度為常規線圈的2-3倍，刺激體積更是達到了常規線圈的5-17倍。更深入、更廣泛的穿透使得更多的神經元受到刺激。“一立方毫米的大腦皮層包含大約50,000個神經元，每個神經元與鄰近細胞建立大約6,000個突觸，創造超過3億個互連”（哈佛大學）。深部線圈對于大腦皮層神經元的影響不言而喻。


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