隨著神經調控技術的快速發展，以經顱磁刺激（Transcranial magnetic stimulation,TMS）為代表的無創神經調控技術在神經精神疾病中得到了廣泛應用。而在深部經顱磁刺激（Deep transcranial magnetic stimulation,DTMS）出現以前，普通TMS引起神經元反應的能力還被限制于線圈的表面結構。相較于常規TMS設備，DTMS在磁場衰減速率、磁場滲透深度、腦組織中誘發的感應電場面積和體積均有顯著提升。并且，已有多篇高質量臨床研究證實，相較于常規TMS治療，DTMS在抑郁障礙等疾病領域表現出了更好的臨床效果。

深圳英智科技聯合BrainsWay公司于六月在國內多家頂級醫院舉辦了2023年“深部經顱磁臨床應用國際研討會”。在北京大學第六醫院站中，采用了線上線下相結合的會議形式——Abraham Zangen博士于線上進行了以“深部線圈針對相關腦網絡，以有效治療精神疾病”為主題的報告，Gaby Pell博士則于線下對DTMS的技術原理、發展應用等方面進行了綜述。兩位專家在報告中都強調了“啟動”大腦即激發試驗對于TMS臨床療效的重要性。

北京大學第六醫院醫技科鄧佳慧主任與Zangen博士開場前交流

互動問答

專家報告

會后合影

DTMS激發試驗“啟動”大腦，助力更優療效！

Gaby Pell博士表示目前已有大量研究表明在DTMS治療之前先對患者進行個性化的激發試驗，可以進一步提升DTMS的治療效果。激發試驗即在被試接受治療前以個性化的方式誘發其相應癥狀，以激活癥狀相關的大腦回路，這種治療之前對大腦的或“啟動”可以提高TMS治療效果。這種“啟動”效應可以通過對活動運動閾值的測量來理解，即當手的肌肉已經被激活(例如，要求患者握拳)，運動閾值就會降低(即“活動”運動閾值比“靜息”運動閾值更低)。BrainsWay在激發試驗和rTMS治療的結合治療精神疾病方面已經做了大量研究，并一直處于領先地位，是該領域公認的領導者。例如，研究發現，與未暴露組相比，在rTMS治療之前暴露于創傷記憶或吸煙線索的創傷后應激障礙患者或吸煙成癮患者對rTMS治療反應更好。

Zangen教授也在關于DTMS在強迫癥中的應用演講中提到，當在TMS刺激前操縱大腦狀態與疾病相關神經網絡相結合時，TMS的有效性會提高。強迫癥的激發試驗包括內部或外部刺激，這些刺激會引發或誘發該患者的典型強迫癥癥狀和痛苦。內部激發是與通常引發強迫行為的想法、圖像或沖動有關的問題。外部激發通常使用照片、輔助工具或要求患者完成部分任務。每位患者的強迫癥癥狀會以個性化的方式誘發強迫癥癥狀，以激活相關大腦回路。它由被試選擇的照片或腳本組成，可引起或誘發患者的典型強迫癥癥狀。被試暴露時間長達5分鐘。激發試驗要求在接受DTMS治療前病人感受到中到重度的痛苦，使用視覺模擬量表（VAS）評分為4-7分之間。此外，他們的團隊也證明了在抑郁障礙，酒精成癮等疾病的治療中，在進行DTMS治療前進行激發試驗可以顯著提高治療效果。

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