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經顱磁刺激(TMS)有哪些循證依據及政策支持?

經顱磁刺激技術是一種安全的物理治療手段,相對于藥物治療,具有副作用小,不易成癮等特點,已有近40年的臨床應用,大量循證醫(yī)學的臨床試驗證明了其有效性,主要用于難治性腦功能疾病的治療,涵蓋精神科、神經科、康復科、兒科、疼痛科等。


權威認證

? 2008年,FDA批準TMS用于治療難治性抑郁癥。
? 2013年,FDA批準TMS用于治療偏頭痛
? 2020年,FDA批準TMS用于治療強迫癥
? 2021年,FDA批準TMS用于治療抑郁伴焦慮癥狀。

臨床指南

? 2014年,國際臨床神經生理學聯(lián)盟(IFCN)發(fā)布《基于詢證醫(yī)學的rTMS治療指南》,并于2019年更新。
? 2015年,《中國腦性癱瘓康復指南》中將重復經顱磁刺激技術作為腦癱患兒一項有效的輔助治療手段(推薦強度A級)。
? 2016年,加拿大精神病協(xié)會(CANMAT)發(fā)布的《成人抑郁癥臨床治療指南》中,推薦rTMS為一線治療手段。
? 2020年,國際臨床神經生理學聯(lián)盟(IFCN)更新了2009年發(fā)布的《TMS安全指南》,考慮了新的技術和設備的安全性,為將來TMS的使用方案提供了操作指南。
? 2020年12月,國家衛(wèi)健委印發(fā)《精神障礙診療規(guī)范(2020年版)》,明確提及了將重復經顱磁刺激技術等物理治療技術作為抑郁障礙綜合治療手段之一。

專家共識

? 2016年,美國臨床經顱磁刺激學會(Clinical TMS Society)發(fā)布的《TMS治療抑郁癥的專家共識》中,關于TMS治療難治性抑郁癥的過程提出了五大建議
? 2016年美國精神病協(xié)會(APA)發(fā)布了TMS治療抑郁癥的臨床應用推薦
? 2018年,中國醫(yī)師協(xié)會神經調控專業(yè)委員會電休克與神經刺激學組專家團隊發(fā)布了《重復經顱磁刺激治療專家共識》,介紹了臨床上rTMS 治療的安全性和有效性,并規(guī)范了治療流程和操作技術

政策新規(guī)

? 2019年11月,國家衛(wèi)健委印發(fā)《國家精神醫(yī)學中心及國家精神區(qū)域醫(yī)療中心設置標準》,經顱磁刺激技術被列入兩個中心的關鍵技術清單
? 2019年11月,國家衛(wèi)健委印發(fā)《國家神經疾病中心及國家神經疾病區(qū)域中心設置標準》,將神經疾病調控技術作為這兩個中心開展診療工作的核心技術

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