精神健康醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員徐一峰，作開(kāi)場(chǎng)致辭

在各位專(zhuān)家的學(xué)術(shù)交流中，經(jīng)顱磁刺激（TMS）、深部經(jīng)顱磁刺激（DTMS）、經(jīng)顱電刺激（tDCS）三種非侵入性神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，成為本次會(huì)議的探索熱點(diǎn)。

經(jīng)顱磁刺激(TMS)治療抑郁癥

另外，王繼軍教授在報(bào)告中的研究表明，針對(duì)門(mén)診抑郁癥患者，評(píng)估他們的抑郁或焦慮癥狀時(shí)，干預(yù)療程次數(shù)越多，療效越好。并且，rTMS改善抑郁癥癥狀，青少年療效明顯優(yōu)于成年，并提示rTMS對(duì)患有抑郁癥自殺癥狀的青少年可能有一定優(yōu)勢(shì)。

深部經(jīng)顱磁刺激DTMS治療強(qiáng)迫癥

深部經(jīng)顱磁刺激是在常規(guī)經(jīng)顱磁刺激的基礎(chǔ)上，深部聚焦，不損傷大腦表層皮質(zhì)，刺激深度可達(dá)6-8cm ，磁場(chǎng)衰減速度慢，可高效刺激大腦深部核團(tuán)的磁刺激技術(shù)。已被FDA批準(zhǔn)用于難治性抑郁癥、焦慮性抑郁癥，強(qiáng)迫癥、吸煙成癮的臨床治療。王振在報(bào)告中提到，有專(zhuān)家認(rèn)為，DTMS應(yīng)用于強(qiáng)迫癥的治療，與強(qiáng)迫癥的患病機(jī)制和神經(jīng)環(huán)路異常有關(guān)，尾狀核是強(qiáng)迫癥原發(fā)病理部位，其在大腦中的深度較深，而深部經(jīng)顱磁能有效刺激大腦深部核團(tuán)，是目前為止被美國(guó)FDA唯一批準(zhǔn)用于治療強(qiáng)迫癥的rTMS技術(shù)。

王繼軍教授在報(bào)告中也介紹到，H7線圈治療抑郁共病強(qiáng)迫，可以使兩個(gè)癥狀同時(shí)得到較好改善。深部經(jīng)顱磁在難治性精神疾病或共治中，是一項(xiàng)值得期待的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。

經(jīng)顱電刺激（tDCS）在精神科的臨床應(yīng)用

經(jīng)顱電刺激目前在臨床應(yīng)用較多的是經(jīng)顱直流電刺激(tDCS）和經(jīng)顱交流電刺激（tACS）。在相關(guān)研究中，tDCS已被推薦用于治療抑郁障礙，精神分裂癥，物質(zhì)濫用，成癮，渴求及強(qiáng)迫癥。

本次論壇，這三種無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)除應(yīng)用于以上適應(yīng)癥外，報(bào)告專(zhuān)家們還對(duì)經(jīng)顱磁刺激（TMS）在治療精神分裂癥，精神病臨床綜合征認(rèn)知損害的臨床應(yīng)用進(jìn)行了介紹。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)已經(jīng)漸漸打開(kāi)了抑郁癥，強(qiáng)迫癥，精神分裂癥等精神科疾病的新局面，并且能夠收獲較好的療效。關(guān)于未來(lái)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)用于精神疾病的發(fā)展方向，王繼軍教授指出，經(jīng)顱磁刺激診斷和治療個(gè)體化，精準(zhǔn)化，快速化，有助于提高疾病治療療效，在未來(lái)臨床應(yīng)用中潛力巨大。劉登堂教授指出，從多靶點(diǎn)，多緯度和長(zhǎng)期性探索神經(jīng)調(diào)控，將是未來(lái)的一個(gè)努力方向。張?zhí)旌杲淌谥赋觯锢碚{(diào)控技術(shù)，給精神疾病診療的客觀化，可視化，智能化帶來(lái)可能。唐鶯瑩教授指出，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在抑郁癥治療的精準(zhǔn)靶點(diǎn)干預(yù)和個(gè)體化水平上已有迅猛推進(jìn)，可明顯提高抑郁癥治療療效。把這條精準(zhǔn)策略遷移到其他精神疾病如精神分裂癥，認(rèn)知功能的康復(fù)及增強(qiáng)等疾病上面時(shí)，效果還不明顯。經(jīng)顱電刺激相比于其他神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，更容易發(fā)展成多通道干預(yù)模式，為未來(lái)精準(zhǔn)干預(yù)策略(靶點(diǎn)、頻率)、EEG-tDCS聯(lián)合實(shí)施個(gè)體化精準(zhǔn)干預(yù)、基于網(wǎng)絡(luò)的多靶點(diǎn)干預(yù)提供了可能。鄧偉教授指出，隨著物理治療的發(fā)展，神經(jīng)調(diào)控技術(shù)需要進(jìn)一步臨床化，并基于客觀指標(biāo)，為不同患者提供精準(zhǔn)化治療。